新春走基层｜市十三院为百岁重症患者建立生命保障通道

1月27日，除夕前一天，当所有人都沉浸在迎接春节的喜庆氛围之中时，一位101岁高龄的老人突发重疾被送往了重庆市第十三人民医院（重庆市老年病医院，简称“市十三院”），该院康复医学科副主任郭艳、护士长李书敏带领静疗小组，挑战超高龄、高难度、高风险三大难题，成功为患者孙婆婆进行经外周中心静脉置管，并建立生命保障通道。

据郭艳透露，孙婆婆由于超高龄合并慢性心衰、肾衰、呼吸衰竭、高血压病、糖尿病、脑梗死、认知障碍、下肢深静脉血栓形成、深静脉导管附壁血栓形成、高钾血症等复杂危重疾病和功能障碍，不得不住院康复。孙婆婆的外周静脉通道建立极度困难，本次入院后却多次出现致命性高钾血症，需要进行静脉用药紧急抢救，但旧的中心静脉导管到期时并发了导管附壁血栓，拔管风险太高，无法按时拔管。虽然经过重症康复医疗组谨慎的抗凝治疗两周后，孙婆婆血栓明显减小，但尚未完全消除，存在极高的导管感染风险，但是在权衡利弊后医疗组仍旧决定拔出孙婆婆的旧管，重新置入新的深静脉导管，以保障后续的抢救需要。

因孙婆婆血管细小、解剖变异、走形迂曲，躁动不能配合等因素影响，再次为其中心静脉置管失败。又在麻醉科主任叶伦辉及团队的协助下，医疗组谨慎地为孙婆婆进行了适当的镇静剂治疗，保障其能够不过分躁动且配合操作，同时又要保障其不发生呼吸抑制（因为孙婆婆不接受有创插管等抢救，医疗组必须设法在无创抢救的情况下保障其生命安全）。

在麻醉科的配合下，郭艳立即召集护士长李书敏和静疗小组成员，经过一个多小时的努力，克服了重重困难，终于平安拔出孙婆婆右侧旧的中心静脉导管，重新经外周静脉置入了新的中心静脉导管。重新置入的导管经过良好护理可以维持使用更长时间，为患者减轻了痛苦，同时保障了抢救生命通道随时畅通。

为了患者能安全过年，市十三院康复医学科全体人员始终坚守岗位。孙婆婆家属为科室医护团队“以患者为中心，为了患者安全”的敬业精神感动不已。

自市十三院康复医学科成立以来，持续做实做好“重症康复；老年康复；大众康复”，不断提高服务质量，力争使康复医学科成为群众心目中值得信赖的优秀科室。（资讯）

（文/郭艳）

编辑：牟小容责编：王峻 审核：王广江